临沂市人民医院康复医学科主任朱崇田：多关注 早介入 让患者有质量的生活

　　鲁网9月16日讯 （记者 孙丽丽 通讯员 薛中豪）走进临沂市人民医院康复医学科的康复训练室内，这样一幅场景便映入眼帘：患者们借助着专业的康复仪器，或立或躺，正进行着康复训练。一旁患者专属的治疗师，形影不离、全程陪伴着患者，并时不时予以技术指导和动作纠正。在完成当前的训练项目后，患者即会按照专属治疗记录本上的时间安排，前往下一个项目治疗室继续接受训练，与此同时，当前项目的治疗师也会按照时间表安排等待下一位患者的到来。在此两相对应的训练表上，以28天作为一个完整的康复训练周期，经过科学的康复训练，患者因病受损的功能将得到持续改善和恢复，其后续生存质量也将大幅提高。而这已习以为常的一切，离不开学科带头人朱崇田。

　　朱崇田，副主任医师，副教授，硕士研究生，临沂市人民医院康复医学科主任，同时兼任青岛大学医学院康复医学与理疗学硕士研究生导师，山东第一医科大学、潍坊医学院及锦州医科大学硕士研究生导师，滨州医学院康复治疗学副教授，徐州医科大学、山东医学高等专科学校康复医学副教授，临沂卫校康复专业建设指导委员会主任委员，临沂市康复医学质量控制中心主任。长期致力于脑外伤及脑血管病等神经系统疾病康复、骨折及术后的康复、儿童脑性瘫痪及孤独症等领域的研究与治疗。

　　“康复医学科始终坚持‘以患者为中心’的治疗理念”

　　接受康复训练的患者多是因疾病损伤或进行手术治疗后，出现了各类病残及功能障碍情况。“很多患者乃至临床医生对康复治疗的意义理解并不深刻，认为手术成功结束就意味着疾病治疗的结束。但事实上，对于这些患者而言，能否接受康复治疗，其今后的生活质量往往存在着天壤之别。”身为一名已在康复医学领域持续深耕了二十多年的资深专家，朱崇田深知康复对于患者的重要性。

　　2020年5月，家住临沂市兰山区，56岁的王杰（化名）先生，因突发脑出血被紧急送往临沂市人民医院神经外科接受治疗。虽及时接受了穿刺引流手术，但由于脑内神经受到溢出血液的严重压迫，王杰因此全瘫在床。

　　“虽然外科手术帮助患者及时脱离了生命危险，但疾病导致的全瘫后遗症，对于患者往后的生活而言，无疑会带来更为深远的痛苦。”考虑到王杰后续的生存质量问题，在术后第五天，病情平稳可控后，朱崇田开始着手为患者开展康复治疗。“患者转入康复医学科时处于肢体全瘫状态，同时需要依靠鼻饲管辅助进食，其当时的病况可以说是丧失了各项能够维持正常生活的基本功能。”

　　依照王杰的病情需求，朱崇田为其安排了包括吞咽、认知、运动、作业、言语、理疗、针灸在内的七项治疗法，以此帮助患者克服功能损伤，全面系统地重建各项功能区。“按照患者的病况，由这七个治疗室中的治疗师加上主治医生和护士共同组建成为专门为其服务的治疗小组，让患者得以在这28天的康复周期里，在专业人员的指导下，对失去的功能进行再学习。”谈及患者在康复过程中的多对一治疗模式，朱崇田坦言，“正因为我们面对着这样的患者，更要求我们康复医学科始终坚持‘以患者为中心’的治疗理念。”

　　在各类科学康复手段的联合介入之下，王杰丧失的功能渐渐被逐一拾起。“从瘫痪在床到能够成功坐起，再从下床站立到能够自主行动，在短短四周时间里，患者受损的功能区从本质上得到了改善与重建。然而这样充满奇迹的恢复过程对于康复医学还未得到有效发展前的同类型患者而言，却是可望而不可及的。”对此，朱崇田告诉记者，“在此之前，患者的功能区一旦受到损伤出现瘫痪症状，便会是一个不可逆转的状态。很多时候，患者作为正常人的生活功能，也会被就此剥夺。”

　　“抓住训练时机尽早介入是为康复治疗的关键所在”

　　如果说，康复是当患者丧失了某项或某些能力时，由康复医师们借助专业仪器设备帮助其重复学习，以“练习——强化”作为主线的过程。那么，在此过程中，康复介入的时机对于患者而言则至关重要。

　　“多数时候，康复治疗的开始键都不是从患者进入康复治疗室时才按下的。很多功能损伤情况严重却仍能取得显著恢复效果的患者，早在上一阶段的治疗还在进行时，就已然接触了康复治疗。”谈及这个无缝衔接的治疗过程，朱崇田告诉记者，“我们科室专门在重症监护室安排了两名治疗师，针对术后或是处在重症观察期的有康复需求的患者，予以床边治疗。”  

　　在患者早期发病时就及时介入，待其状态平稳再转入康复医学科室接受全面深入的治疗，以科室间的主动衔接，紧抓最佳康复期，不仅能明显缩短康复治疗期，减少病痛折磨；同时更能够有效避免患者因长期卧床引发肢体萎废等并发症，遗落残疾。因此，在朱崇田看来，“抓住训练时机尽早介入是康复治疗的关键所在。”

　　2019年7月，家住临沂市兰山区的初中生小宇（化名），总是感到脚部疼痛，父母曾多次带他到骨科就诊但始终没查出病根所在。在偶然听说了这样的病例后，朱崇田当即让家长将孩子带来康复医学科为其当面问诊。

　　“刚见到患者时，我们发现他的左右肩膀并不处在同一水平线，存在高低肩情况，是脊柱侧弯病人常表现出的外显症状之一，初步怀疑，患者的脚部疼痛正是由此引发的。”在普通人眼里难以发现的细微潜在病症特点，对于朱崇田而言却是多年临床经验积累而成的水到渠成。为进一步确认小宇的病情，朱崇田对其开展了动静态运动评估，结果显示小宇的脊柱已发生了15°的侧弯及旋转。“按照Cobb角测量标准，患者的脊柱侧弯程度大于健康标准值（10°），但远小于需要依靠手术进行治疗的标准值（45°），因此可以借助矫正术进行康复介入。”

　　在明晰小宇的病因所在后，朱崇田当即安排为其开展了手法矫正治疗，并定制矫形鞋垫作为辅助，同时教授他专业的姿势矫正体操，方便在家进行练习。“在接受过一次完整的矫正术治疗后，患者的脚部便已停止疼痛。在后续进行了6-7次间隔治疗后，现如今，患者的脊柱弯曲程度已改善至7°左右，处在正常值范围内。”谈及小宇在进行康复介入后的恢复情况，朱崇田如是表示。“在疾病初期，如果脊柱侧弯情况未能得到及时有效的治疗，随着病情加剧，患者的脊柱将出现畸形甚至合并发生其他部位的畸形，并逐步影响心肺及其他功能区的正常运行。外形畸变加之生理功能的损伤，无疑将会直接影响患者未来的生活质量及生存时间。”

　　“万事先干先会，方能走在前列”

　　1998年7月，大学毕业后的朱崇田进入临沂市人民医院开展工作。同年10月，医院成立了全省第一个康复中心，自此，朱崇田跟随医院康复医学科一路成长、发展。23年的求索之路，尽管数不清已陪伴过多少位患者度过28天的康复训练周期，但患者们康复后的欣喜之情总是不断积攒，渐渐铺实了朱崇田的康复医学研究之路。

　　“很多时候，我们面对的患者会是各种残疾人。当看着他们在自己的帮助下能够坐起来、站起来、好起来，自此重返家庭、社会，这所能带来的心理成就感是不言而喻的。”回顾自己的从医之路，朱崇田坦言。

　　以此为动力，身为医院康复医学科的主任，同时也是一名拥有十六年党龄的老党员，朱崇田始终督促着自己万事要先干先会，走在前列。

　　2005年，一名接受康复训练的患者，髋关节在活动过程中出现了血肿，后血肿在吸收过程中发生了骨化，需进行切除后患者方可进行活动，一定程度上影响了康复进度。“如果能在血肿出现时采用康复介入手术将其清除，防止骨化发生，就能减少患者恢复过程中的痛苦。”这次不甚完美的康复过程亦是让朱崇田耿耿于怀。2018年，当再次遇到肘关节血肿的类似患者时，他特地邀请了超声介入科的医生从旁配合引导，自己完成了第一列超声介入下的穿刺手术，有效为其清除血肿。

　　“技术需要掌握在自己手里，只有我先会了，才能以身作则，更好的带领科室成员。”除却自身不断进步，走在前列，对于科室的未来，朱崇田亦有着清晰明确的规划，“要想取得长足发展，就要做到科室有特色，医生有专长。”

　　现如今，临沂市人民医院新区医院康复中心主要开展的诊疗项目有神经疾病康复和骨关节疾病康复。神经系统疾病包括脑卒中、脊髓炎、多发性神经根炎（格林巴利综合症）、帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤（截瘫、四肢瘫）、面瘫、脑外伤术后、脊髓肿瘤术后等；骨关节系统疾病包括骨折术后、关节脱位后及人工关节置换术后肢体功能障碍、颈椎或腰椎术后、运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）以及各种手外伤后或手外伤术后等的各种功能障碍；颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨关节炎等各种肌肉骨骼疼痛性疾病。针对成人神经疾病康复、骨关节疾病康复、儿童康复、颈肩腰腿痛康复、肌肉骨骼损伤运动康复在内的五大疾病领域，开展特色康复治疗训练，造福广大康复病人群体。