临沂市第四人民医院疼痛科：应需而生 创新愈强

　　鲁网12月21日讯（记者 孙丽丽）“感觉头有点疼，可能是要感冒了”、“今天干活的时候闪着腰了，疼得厉害，我得贴剂膏药”、“我这两天膝盖总是时不时会痛，等有空了去医院看看”……生活中，我们常常会听到这样的话语。每当身体出现类似的疼痛现象，人们就会自然联想到相关疾病的到访，像是一种无声预警。

　　事实上，疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。其中，慢性疼痛作为一种给患者带来身心双重负担的疾病，一直以来更是普遍存在且愈发受到重视。“正是在医患双方关注度的持续攀升下，1996年，我院疼痛科应需而生。”谈及自己现在所带领的科室，临沂市第四人民医院疼痛科主任李再宝为鲁网记者介绍道，“顾名思义，疼痛科是为受疼痛困扰的患者提供精准、专业治疗的所在。”

　　UBE技术下的止痛治痛“微”思路

　　2021年2月，家住临沂市兰山区52岁的王伟（化名）先生在家属的搀扶下，一瘸一拐的，来到临沂市第四人民医院疼痛科寻求帮助。

　　原来，患者王伟在两年前没有明显原因突然出现了腰部疼痛现象，并伴有左下肢的疼痛麻木。每当他弯腰或是长久的坐立、站立、行走后，疼痛感就会明显加重，且有时疼痛麻木感会蔓延至左足背、左踇指乃至右臀部。为缓解疼痛，患者期间断续借助药物进行了保守治疗，但收效甚微。

　　“近三个月时间里，患者的症状明显加重，行走过程中出现了跛行症状。有时候行走不到十余米，左下肢就会疼麻难忍，更不用说从事工作上的体力劳动。可以说，长期以来的慢性疼痛症状已经严重影响了患者的正常生活。”回忆患者前来就诊时诉说的症状，李再宝说。

　　为准确寻求病因，李再宝为王伟进行了专科查体并借助仪器予以辅助检查：“检查结果显示，患者腰部存在陈旧性骨折，胸腰段呈现后凸畸形，并伴有明显椎管狭窄。初步诊断，患者所患疾病为腰椎滑脱症及腰椎管狭窄症。”考虑到保守治疗下患者病情始终反复、难以根治的情况，在详细评估患者病症并取得同意后，李再宝决定采用单侧双通道内镜（UBE）技术为患者进行手术治疗。

　　“相比于此前开展的微创手术，UBE技术在手术过程中会建立两个通道，即一个视野通道和一个操作通道。前者用于观察病灶及周边情况，后者放置手术器械进行操作。这样的双通道内镜手术系统能够很好弥补单通道椎间孔镜视野范围小、操作空间有限等不足之处，有效扩大内镜技术治疗颈腰椎病的适应范围。”谈及科室自2020年8月开始成功开展的UBE技术，在内镜技术上带来的革新与“飞跃”，李再宝如数家珍。

　　在商讨出最合适的治疗方案后，李再宝着手为王伟的腰椎病变处开展了UBE技术减压融合手术治疗。“由于患者接受的是微创手术，手术过程中仅会留下四个长度1.5cm左右的创口，能够有效减少术中出血、治疗也更为精准。同时，创口小、感染率低等特点也更有助于患者术后的身体恢复。而这对于需留下十几厘米创口的传统开放手术而言，是难以企及的。”在微创手术的高效治疗下，王伟术后第一天即表示腰痛及左下肢麻疼症状明显减轻，三天后便可以出院修养。

　　于技术创新中探索科室发展之道

　　对于疼痛科而言，微创技术可以说是其帮助患者解除病痛的主要手段之一。而在谈及自己一直投身钻研的微创技术时，李再宝更是坦言，“‘能保守不手术，能微创不开放，能简单就不复杂’——这是我一直以来的治疗理念。简单并不代表落后，对于患者而言，疗效才最为重要。”

　　秉承着这样的理念，临沂市第四人民医院疼痛科自建科以来便致力于对各类先进技术理念的引进与探索，着力为患者寻求更为安全、高效的治疗方式。而当回顾疼痛科一步步的发展历程时，我们不难发现，这段路更是一段科室竭力推动微创技术更迭发展的创新之路。

　　据了解，临沂市第四人民医院疼痛科建立于1996年。“科室建立之初，我们开展疼痛治疗的手段仅限于对小针刀、硬膜外阻滞、胶原酶化学溶解术等技术的运用。”李再宝告诉记者，“虽在当时疼痛科借助已有技术吸引了众多患者前来求治，但科室疼痛工作者始终不懈于对治疗渠道的拓宽和前沿技术的探索。”

　　2004年，在医院的大力支持下，新技术经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术、三氧消融术、后路镜（MED)得以引进，自此，该院疼痛科的治疗手段拓展至微创领域。2008年，疼痛科率先在临沂地区开展了经皮穿刺椎体成形术，为众多老年骨质疏松伴压缩性骨折的患者带来了福音；2011年，科室开展了经皮穿刺靶点射频消融术，并成为此后治疗颈腰椎间盘突出症方面的主要技术之一；2013年，科室引进的椎间孔镜技术和低温等离子消融术，让对腰椎间盘突出症的治疗实现了质的飞跃；随后，为弥补椎间孔镜在治疗复杂型椎间盘疾病上显现出的不足，李再宝于2020年成功带领科室开展了UBE技术，有效扩大了内镜技术在治疗颈腰椎疾病的适用范围。“包括康复理疗治疗技术在内，目前我们科室已掌握的疼痛疾病治疗方法多达二十余种，可谓是疼痛治疗超市。”谈及疼痛科始终不懈探求、走在全市前列的治疗技术，李再宝不无自豪地表示。

　　事实上，作为科室带头人的李再宝对于科室发展的引领，有着自己的理念与坚持：“人才的培养是科室永不退出的投资，同时，技术的创新是推动科室发展的不竭动力。”为此，疼痛科积极开展了各类学术交流活动，与国内外知名疼痛治疗机构、专家合作开展先进疼痛治疗技术的探索。“未来，我们疼痛科将在保留原有特色的基础上，积极探索可视针刀、全视孔镜、UBE内镜下治疗胸椎管狭窄症等治疗技术。以丰富自身治疗手段为前提，力争为每一位前来就诊的患者选择最为合适的、最好的治疗方法，这就是我们疼痛科人始终追逐的目标。”李再宝如是表示。

　　专家简介：

　　李再宝，男，临沂市第四人民医院疼痛科主任，副主任医师。兼任临沂市医院管理委员会骨科疾病质量管理委员会副主任委员，临沂市抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会副主任委员，山东省颈肩腰腿疼康复委员会委员，山东省老年医学会骨科专业委员会委员，山东省中医药学会疼痛专业委员会委员，临沂市医师协会针刀专业委员会常务委员，中华医学会临沂市骨质疏松专业委员会委员

　　擅长颈椎病腰椎间盘突出的射频靶点消融术、胶原酶化学溶解术、激光汽化减压术、三氧消融术、低温等离子消融术、MED、椎间孔镜、UBE及Mini--TILF微创内固定等多种脊柱微创技术。在颈椎手术方面有较深的研究。在老年性骨质疏松方面独有专长，并在2008年率先在临沂地区开展压缩性骨折椎体成形术即pvp和pkp技术。在小针刀治疗腱鞘炎、跟骨骨刺、周围神经卡压等方面有较深造诣。发表省级以上论文10余篇，主持市级科研1项并获三等奖，参与市级科研2项。