临沂市妇幼保健院成功完成一例经皮卵圆孔未闭封堵术

　　鲁网1月29日讯 1月27日，临沂市妇幼保健院心血管内科主任要英杰成功完成一例经皮卵圆孔未闭封堵术，标志着医院心血管疾病的治疗迈上了一个新台阶。 

　　30岁的朱女士怎么也没想到，她反复6年的头痛病，其病根会在心脏上。6年来，曾就诊过多家医院，也做过脑CT和磁共振，未发现头部异常情况，服用了药物后，头痛也没有明显改善，朱女士非常苦恼，近半月来头痛加重，严重影响了日常工作和生活。朱女士慕名来到临沂市妇幼保健院心血管内科。要英杰接诊后，仔细询问病史，根据患者临床表现及TCD+发泡试验结果，初步诊断为中央型房间隔缺损（卵圆孔型）。要英杰考虑患者偏头痛与卵圆孔未闭相关性大，可能是由代谢产物通过未闭的卵圆孔刺激三叉神经或进入脑循环，引起了患者头痛。 

　　经要英杰仔细诊断，并与朱女士及家属沟通后，决定为她实施经皮卵圆孔未闭封堵术。手术前，要英杰对朱女士进行了详细的术前相关辅助检查和论证，完善术前评估、要点、诊疗计划及注意事项。术中，要英杰应用双面封堵伞，仅用20分钟就成功完成了卵圆孔封堵，术中出血仅20ml左右，朱女士也无明显痛苦。术后4小时，朱女士已可以下床活动，头痛症状也明显改善，术后第二天顺利出院，恢复了正常的生活和工作。 

　　据要英杰介绍，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，大多数人出生后卵圆孔自然闭合，左、右心房分隔开来。大于3岁卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭，约1/4的成人存在卵圆孔未闭。有些患者病情比较隐蔽，近年来研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍增高。临床探索采用闭合卵圆孔的方法来预防脑卒中复发、治疗偏头痛等都得到了较好效果。研究表明小于55岁的卒中患者中约46%合并卵圆孔未闭，对此类患者进行卵圆孔封堵可显著减少卒中及短暂性脑缺血发作的复发。 

　　介入封堵治疗卵圆孔未闭手术是通过导丝引导，进入心脏内，到达预定位置后，拔出导丝，展开封堵伞封堵住缺口。近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。应用卵圆孔未闭封堵术能直接关闭卵圆孔，解决右向左分流，可有效防范脑卒中再发，而且成功率高、无切口、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少。 

　　要英杰提醒广大患者，如果年轻患者没有明显脑血管病变，心电图提示没有房颤，而发生脑卒中或者偏头痛者，要注意卵圆孔未闭的可能性。一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、一过性脑缺血发作或偏头痛等，应及时治疗。 

　　专家简介： 

　　要英杰，主任医师，临沂市妇幼保健院心血管内科主任，山东省起搏与心电生理女医师学会委员。硕士毕业于青岛大学医学院，2012-2013年至上海胸科医院学习心律失常的射频消融治疗，2013年开始从事心脏电生理工作至今，擅长心血管介入、心血管疾病诊治，包括心衰、心源性休克、急性心肌梗死、快速心律失常，缓慢心律失常、致命性心律失常、扩张型心肌病、梗阻型心肌病、恶性高血压、高血压危象、血脂异常等，能独立完成房颤、室上速、房扑、室早、室速的射频消融术；能独立完成起搏器的植入以及左束支起搏。 

　　坐诊地点时间：滨河院区（罗庄区清河南路1号）：周二上午；山东医专第一附属医院（聚财六路与临西九路交汇 山东医专西邻）：周一、周四全天。 

　　咨询电话：滨河院区：0539-3216328一附院：0539-3212846（本网记者）