临沂市中医医院脾胃病二科主任庄步辉：把初心当责任 用行动践使命

　　发展技术，推进脾胃学科建设

　　1997年，庄步辉进入临沂市中医医院工作。2013年，临沂市中医医院脾胃病四科成立，这时候的庄步辉从瑞士学习交流回来，担任了科主任；2018年，科室搬迁至中医药预防保健中心六楼，经调整，科室更名为脾胃病二科。

　　从瑞士回到医院之后，看到其他兄弟单位科室如火如荼地开展业务，庄步辉开始思考科室的发展问题。“当时脾胃科与胃镜室一直是独立的，胃镜室只是从事一些临床患者的胃肠镜检查工作，”庄步辉说，“所以我们想着是联合把胃镜工作再往前推进一步。”

　　2014年，临沂市中医医院开展了第一例ESD（内镜下粘膜剥离术）手术。回想起当时的场景，庄步辉仍然历历在目：“当时科室相关设备不太齐全，我们多方想办法，克服困难，把手术顺利完成了。”

　　随着第一例ESD手术的开展，脾胃病二科的手术诊治工作逐渐步入正轨，科室设备也不断地更新。在庄步辉的积极推动下，临沂市中医医院脾胃病二科开展了消化内镜的各项诊治工作，ESD、EMR、内镜下支架植入术，食管支架植入等技术逐渐娴熟，提高了临沂市中医医院的脾胃病诊治水平。

　　2008年，庄步辉师从山东省名老中医左振素、国医大师李佃贵，是第四批全国名老中医药专家学术继承人，继承了名家医术，注重扶正祛邪学术理论。这也让他在治疗一些患者的时候，尝试运用中医方案。

　　比如，有些早癌患者进行内镜手术摘除早癌之后，临床症状并没有缓解；还有一些处于中度、轻度的不典型增生的患者，“针对这样的患者，我们或是配合着功能性胃肠病的治疗，或者直接采取中医方案进行干预，防止其恶化，都取得了不错的效果。”

　　研制新方，发挥中医药优势

　　在内镜诊治工作开展过程当中，庄步辉发现，门诊上，需要内镜诊治的患者占比非常少，大部分属于功能性胃肠病。“治疗一个早癌可能非常有成就感，但是这样的患者能有多少呢？”看着因为胃肠病困扰前来就诊的众多患者，庄步辉开始考虑科室的专业发展前景。

　　庄步辉将研究方向扩展到功能性胃肠病的诊治工作上。据了解，这类疾病是由胃肠功能障碍引起的胃肠综合症，以胃肠道功能紊乱为主，多伴有精神因素的背景，如失眠、焦虑、抑郁等。临床表现为胃肠道不舒服的症状，具有长期性、反复性、疗效不理想等特点。而国际消化组织罗马工作组制定更新的功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准当中，对功能性胃肠病的划分就有30余种。

　　在治疗过程当中，有些患者也比较抵触西药的治疗，因为西药多是一些精神类的药物，有的用后效果并不好；“这样一来，中医的优势就凸显出来了。”庄步辉说。

　　而在临床工作当中，庄步辉也开始有意识地运用中医疗法。“有的时候，西药疗效不好的地方，用上中药反而会有意想不到的效果。”在摸索中前进，这是庄步辉很长时间的一种状态。

　　如何在使用中药的情况下提高疗效？庄步辉带领科室反复查阅资料、古籍，不断探索提高中医药以及中西医结合治疗脾胃病的疗效，逐步改进、提升、积累经验。在大量临床实践和基础实验中，庄步辉和其团队共制定出20余种定型的方剂，取得了确切的疗效。

　　以肠易激综合症为例，其临床表现为持续存在或间接发作的腹痛或腹部不适，而且与精神因素有关。庄步辉用生动形象的例子为记者进行了说明：“有的人出去旅游，到陌生的环境做的第一件事找厕所；有的学生一上学就肚子疼，回到家症状就缓解了......”对这一类疾病，庄步辉所在的脾胃病二科已经形成了中药协定处方。“就是在传统的痛泻药方基础上，我们进行了加减变化，并且达到了理想的效果。”庄步辉说。

　　一个个新方的应用，取得了显著的临床疗效，也切实提高了临沂地区脾胃病诊治水平。

　　此外，2018年12月，庄步辉作为核心牵头人之一，组织成立了临沂市中西医结合学会功能性胃肠病专业委员会，会员100余人，覆盖临沂全境各县区医院，辐射枣庄、菏泽、济宁。先后成功举办了三届胃肠病专业学术会议，山东大学齐鲁医院、山东大学第二附属医院、青岛大学医学院附属医院、山东中医药大学等医院的专家分别参会，上下联动分享交流胃肠病专业前沿知识、特殊案例以及中西医结合治疗技术。

　　抗疫一线，制定中药方案

　　“你帮我收拾一下行李，今天下午就走。”庄步辉回忆起动身前给妻子打电话的场景。

　　1月24日，除夕，临沂市卫生健康委员会向全市医院发出紧急动员令，选拔医护人员奔赴湖北，参与抗击新冠肺炎疫情。当时正在医院查房的庄步辉接到这一消息，毫不犹豫地报了名，成为山东省第一批援湖北医疗队中的一员。

　　1月25日，大年初一，下午，正在上班的庄步辉突然接到通知，让马上赶到济南机场集合。来不及回家准备，他让妻子把行李送到医院即将出发的救护车上。庄步辉跟随山东医疗队踏上了赶赴黄冈的路程。26日凌晨，抵达黄冈；27日晚随队第一批进驻大别山区域医疗中心，担任治疗组五组组长。

　　当时的大别山区域医疗中心尚未完工，庄步辉和队友们一起，参与了病房内部建设，按照传染病房的形式，开辟首个病区。1月28日23点，第一批新冠肺炎确诊患者转入大别山区域医疗中心。

　　在近48小时的时间里，他奋战在最前线，与病魔较量，不放过任何一丝一毫的希望。这段时间，普通组收治了88位危重患者，ICU收治了12位垂危患者。

　　1月30日，庄步辉开出第一张中药药方：“新冠肺炎来自新型病毒，并没有针对性的药品和疗法，为什么不可以用中医辅助对症施治？”

　　与队里的其他中医商量之后，1月30日，十几个患者使用上了中药方案。庄步辉和队友们时刻密切关注患者的病情变化。第二天一早，庄步辉套上防护服进入病房之后，患者们都肯定了中药疗效。“当时我们心里就觉得，真是‘太好了！’ 紧接着，庄步辉为其他剩下的患者开方子。“这当中，还有一段小插曲。”庄步辉笑着说。原来，患者中有一些是当地的医务人员。当庄步辉为他们开中药时，有一位不同意，觉得中药根本不能治疗这种疾病，旁边一床位上是一名外科大夫，在庄步辉的劝说下，这位外科医生勉强同意让他开两副中药吃着试试看。

　　庄步辉又查房时，这位外科大夫高兴地说，他的不适显著减轻了。第一位医生看到疗效后，也开始同意服用中药。

　　很快，大别山区域医疗中心的中医组成立了。庄步辉充分发挥中医专长，运用中药为患者治疗，其所在医疗区的中医药使用率达90%以上，取得了良好的治疗效果。

　　在湖北黄冈的战“疫”经历，庄步辉永生难忘。采访最后，他向记者讲述了一件“小事”：“上小学的时候，在第一篇作文《我的理想》当中，我写的就是‘我想成为一名医生’”。

　　时光荏苒。20余年如一日的坚守，庄步辉把自己的初心当作承诺和责任，弘扬“救死扶伤”的精神品格，用真诚营造和谐的医患关系，谱写出一曲曲最美的生命赞歌。