临沂市人民医院泌尿外科二病区超微创技术助高龄高危患者摆脱导尿管

  鲁网2月3日讯 近日，临沂市人民医院泌尿外科二病区顺利为一名78岁高龄前列腺增生患者实施经尿道前列腺热蒸汽消融手术。在山东大学附属齐鲁医院泌尿外科李岩教授和临沂市人民医院泌尿外科二病区主任何相飞的全程指导下，由高义胜医生主刀，仅用15分钟便完成这例高难度手术，患者术中无出血、无不适，术后顺利返回病房。

  据了解，患者不仅年近八旬，还合并多重高危基础疾病：曾反复发生脑梗导致右侧肢体活动受限，体内留置冠脉支架，心功能评级为三级，根本无法耐受传统手术与常规麻醉。更棘手的是，患者前列腺体积达到惊人的164克，远超临床常见范围。根据前列腺增生分级标准，正常前列腺重量约20克，60克以上即为Ⅲ度重度增生，而该患者前列腺重量是正常水平的8倍多，属于临床罕见的“巨型前列腺”，此类病例一年难遇一次，手术难度极大。

  考虑到患者对疼痛耐受度低、基础疾病复杂的特殊情况，医疗团队制定了局麻联合全麻监测的个性化麻醉方案，既保障手术无痛，又最大限度降低麻醉风险。手术采用的经尿道前列腺热蒸汽消融术，是国际前沿的超微创技术，其原理是将103℃无菌热蒸汽精准注入增生组织，通过热能诱导细胞坏死萎缩，从而解除尿道梗阻。该技术无需破坏前列腺正常结构，体表无切口，出血极少，且能最大程度保留患者性功能，尤其适合高龄高危、无法耐受传统手术的患者，同时也为希望保留前列腺及性功能的中年前列腺增生患者提供了优质治疗选择。泌尿外科二病区主任何相飞介绍基于经尿道前列腺热蒸汽消融术的临床应用优势是，经尿道操作，体表无切口，术中几乎无出血，能最大程度保留前列腺正常结构，对高龄、基础疾病复杂、无法耐受常规手术与麻醉的患者，安全性更高，大幅降低手术风险。且手术时间短（如案例中仅15分钟完成），流程简便，术后恢复快。

  患者术后第一天就可以带尿管正常活动。尿色清亮，无明显血尿。

  此例高难度手术的成功实施，不仅标志着临沂市人民医院泌尿外科在前列腺增生超微创治疗领域实现了新的技术突破，也充分展现了临沂市人民医院多学科协作与个体化精准医疗的强大实力。未来，临沂市人民医院将继续紧跟国际前沿医疗技术发展，以更安全、更微创、更高效的优质医疗服务，为更多复杂病情及高龄高危患者带来康复希望，持续提升患者就医获得感与生命质量。（通讯员 张宝杰 寇增顺）