一次跨越南北的手术协作|临沂市人民医院同上海中医药大学附属曙光医院成功开展远程ERCP诊治
鲁网1月9日讯 近日，临沂市人民医院消化内科王爱华诊疗团队联合上海中医药大学附属曙光医院龚彪教授团队，利用现代视频技术及人工智能的先进发展成果，在全省率先通过ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术视频禤刀创新协作平台，共同为一名老年高危患者成功开展了高难度ERCP诊治。
患者王某，81岁男性，合并房颤，在外院行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）治疗，因腹痛黄疸发热入院，考虑胆总管结石不排除合并caroIi（先天性肝内胆管囊性扩张症），需行ERCP诊治。
考虑患者高龄，且对手术耐受性差等多种因素，为快速完成手术，降低风险，经讨论后，决定由医院消化内科王爱华团队联合曙光医院龚彪教授，利用ERCP手术视频创新协作平台——禤刀，通过同步实时视频的方式，共同完成手术。
术中造影发现患者胆总管明显扩张，结石大小约20mm大小，位于胆总管下段，经龚教授指示反复造影，排除CaroIi，鉴于患者结石大及高龄、房颤，双方团队初步制定放置胆管支架及鼻胆管引流解除梗阻方案。随后，在放置支架的过程中，龚教授指导了放支架的技巧及注意事项。同时，借助平台，龚彪教授采用远程动态标注工具为手术团队指出乳头位置，王爱华主任默契配合、快速操作，仅用不到20分钟就顺利完成手术。
这是一例采用ERCP手术视频创新协作平台实行远程手术指导模式的经典成功案例。手术室内外团队通过协作平台紧密协商配合，实时同步分析判断手术路径，采用最短、最安全的途径，快速完成手术，减轻患者痛苦。
据介绍，ERCP创伤小、术时短、并发少，被称为消化内镜技术“皇冠上的明珠”，能实现胆胰疾病的微创治疗，减少外科手术的创伤。但ERCP也是目前消化内科技术难度最高、操作最困难的内镜手术。消化手术示教线上云平台在面对手术困难时，能及时提供预警并更好地辅助手术临床决策，从而降低人为操作存在的偏差。
基于为患者开展更快、更安全的ERCP手术的目的，近日，在龚彪教授的牵头下，开展了“山东省ERCP手术协作平台”项目。医院消化内科将利用这一现代视频技术，完成更多高质量的内镜手术，为患者带来健康和希望。“相信数字化远程外科创新平台在提高专家帮扶效率、推动创新术式广泛实施方面能有大的作为，为手术质量保驾护航。教授们可以通过视频云平台进行示范和讲解，为方便年轻医生学习更多先进的手术理念和手术技巧，提高医疗服务能力，每周一上午，团队在该平台会进行1小时的手术互动交流”，王爱华说。
目前，临沂市人民医院作为鲁西南地区ERCP手术年完成量最多的医院，年完成手术近1200例，包括消化道重建术后、婴幼儿患者、危重病人、胰腺外伤、术后胰瘘、胆道损伤、肝移植术后等复杂、高难度ERCP，其手术团队是鲁西南地区开展复杂ERCP病例最多、经验最丰富的团队之一。
专家简介
龚彪
上海中医药大学附属曙光医院，消化医学部部长
消化内镜中心主任 消化内科主任，主任医师，博士生导师
医疗特长
擅长运用胃镜和肠镜技术对各种消化内科疾病进行精确诊断和治疗，尤其在胆胰疾病的内镜诊治方面拥有超过万例的ERCP操作经验。在消化道肿瘤、胆道疾病以及胰腺疾病的诊治上也有深入的研究和实践，能够处理包括胰腺癌、胆管癌、胆总管结石、胆管狭窄等复杂病症。此外，他还精通肝脏疾病的诊治，包括肝癌和胆囊癌等。
社会任职
世界内镜医师协会中国消化内镜分会会长；中国医师协会消化内镜学会全国委员；中华医学会小儿内镜学会全国委员；中华医学会消化内镜学会微创介入学组全国委员；中国医促会胃病专业委员会常务理事；中西医结合学会消化内镜分会主任委员；上海消化内镜学会ERCP学组副组长；上海消化内镜学会超声内镜学会委员；上海抗癌学会理事；中国消化内镜学会微创分会副主任委员；创建上海ERCP青年学组、ERCP学组并连任四届组长。
王爱华
临沂市人民医院消化内科党支部书记兼消化内科副主任
消化内科解放路院区主任
医疗特长
对消化系统常见疾病及疑难杂症经验丰富，熟练操作胃肠镜、十二指肠镜及小肠镜下诊治，善长消化介入，特别肝胆胰疾病的内镜微创治疗及消化道支架的置入，目前开展的介入治疗有：ERCP、PTCD、食管支架置入、肠道支架置入、脾栓塞、消化道出血等治疗
社会兼职
山东省研究型医院协会消化介入诊疗分会副主任委员；山东省老年学与老年医学会腹膜肿瘤专委会副主任委员；山东省基层卫生协会消化病防治专业委员会副主任委员；山东省老年学与老年医学学会胃肠动力专业委员会副主任委员；山东省医学会消化病学分会消化微创介入学组副组长；山东省医学会消化内镜学分会ERCP学组委员；山东省医学会消化介入诊疗分会青年委员会委员；山东省研究型医院协会消化内镜学分会常务委员；山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年专业委员会常务委员；临沂市医学会第六届理事会理事；临沂市医学会消化介入诊疗专业委员会副主任委员；临沂市中西医结合消化内镜委员会副主任委员。（本网记者）