传承不守旧，创新不忘本——记临沂市中医医院泌尿外科主任医师王亚非

　　鲁网8月5日讯（记者 林金凤）在临沂市中医医院泌尿外二科主任医师王亚非的办公室里，一面写着“医德高尚 医术精湛”的锦旗静静地悬挂在墙面。落日的余晖透过窗户，打在锦旗上泛出金黄色光泽。这面锦旗的背后，蕴藏着的是患者的深情—一位来自平邑县的男性患者痊愈出院后，乘车一百余公里专程赶来相赠，以此感谢王亚非保住了他仅剩的一颗肾脏。

　　仁心为圭臬——“想患者所想，忧患者所忧”

　　在王亚非的行医过程中，“想患者所想，忧患者所忧”一直被他奉为圭臬。2018年10月中旬，家住平邑县67岁的张成（化名）因水肿一月且伴有无尿、恶心、无食欲等症状被紧急送往医院，在当地医院就医未见明显效果后，转院至临沂市中医院泌尿二科，负责接诊的医生正是王亚非。诊疗过程中，王亚非得知，张成曾于3年前因肾部病变而摘除了右侧的一颗肾脏，患者及其家属一直都担心左侧肾脏同样出现了病变，“听患者讲完后，我心里其实也是‘咯噔’一下，患者本身就是‘孤立肾’，若左侧又出现了病变，那就只能换肾。”

　　了解完基本病情后，王亚非为患者安排了一系列必要检查，以确保得到准确的结果。“庆幸的是患者的肾脏没有太大问题，只是因输尿管下半段结石导致了急性梗阻，”接到检查结果时，王亚非及患者家属同时松了一口气。找到病因后，王亚非与家属沟通，建议采用手术取出结石。但张成一听需要手术取石，情绪立即变得激动起来，“他一直喊着‘手术受罪，忍不了那种疼痛’，可我猜测这并非他拒绝手术的真正理由。”王亚非说道，“这位年近70岁的老人，手上布满了老茧和一道道深黑的手纹，一看就是经历过生活‘敲打’的人，怎会受不了手术的疼痛，况且还是微创手术。”

　　面对患者的抵触，王亚非与张成进行了一场触及心灵的对话。在与张成交流的过程中，王亚非了解到，张成因几年前的肾脏手术，让本不富裕的家庭在经济上更加艰难，“交流过程中，患者一直念叨‘是我拖累了家里，不想因自身一人而让家人跟着受苦。’甚至，他还细数了家庭对他的付出”。

　　明晰真正原因后，王亚非耐心与张成沟通，从介绍采用手术特点，到介绍国家合作医疗政策，逐渐打消了张成的顾虑。考虑到手术效果和张成家庭状况，王亚非为张成选择了手术费用相对较少、恢复期短的输尿管镜下气压弹道碎石取石术，当细探针精细找到输尿管结石处，“捣碎”结石的那一刻，张成的水肿也在慢慢消退。“患者做完手术的当晚，尿量就恢复了，且刚做完手术，尿量一般比平常多出几毫升。”术后4天，张成出院了，出院前拉着王亚非的手，连连道谢，两个月后，借着复诊机会，带着锦旗来到王亚非办公室当面表达了内心的感谢。

　　技术为依托——激光碎石为患者减病痛

　　科技的进步解决了人们生活中遇到的种种难题，医疗技术的发展与进步更不例外。随着新技术不断出现，经尿道碎石钬激光碎石取石、经皮肾镜碎石取石技术成为治疗疑难泌尿系统结石的主要微创技术。去年8月份，一名因肾脏感染性休克的35岁女性患者，被紧急送往临沂市中医院泌尿外二科。王亚非当时正在门诊坐诊，接到科内通知后立即赶往急诊楼。  

　　“患者来院时出现了发热、寒战、血压低、血小板减少、白细胞增多等症状，初步诊断为输尿管结石引发梗阻，梗阻进一步引起了泌尿系统感染，患者随时会有生命危险。”为阻止细菌进一步生长、蔓延，王亚非首先采取了抗生素治疗感染，待患者情况稳定后做了血常规、尿常规，肾功能检查、以及泌尿系CT平扫。检查结果显示，该患者右侧输尿管上段两个结石，结石大小分别为1.5厘米、0.8厘米。

　　由于结石较大，王亚非为患者选择了经尿道碎石钬激光碎石取石术。“该技术只需通过患者尿道，利用输尿管镜辅助观察输尿管内部结石情况，达到快速取石的目的。手术无创伤，术后1—3天便可出院，康复更快。”经过40分钟左右的取石手术，患者输尿管道很快得到了疏通，血压恢复了正常，发热状况得到了改善、白细胞数量明显减少，看着患者各项身体指标都在向着正常水平恢复，王亚非紧绷的神经终于松了下来。

　　“我们泌尿外科于2019年引进激光碎石技术，这是目前治疗疑难泌尿系统结石的最新微创技术”说罢，王亚非从橱柜里找出了激光碎石手术用到的导丝，“激光手术一般分为两种，一种为钬激光，另一种为绿激光。你看，我拿到的这根就是钬激光手术用到的导丝，这种导丝一般用来碎石，而绿激光一般用来切除组织。用途不同，但都能达到理想效果”。

　　医术为基础——创新、改良手术技术

　　如果说先进医疗技术的应用为治疗各种疑难疾病插上了一双“翅膀”，那医生的医术一定是这双“翅膀”的载体。“虽然现在医疗技术发展很快，但是一个医生的医术才是应用技术的前提。”这是王亚非从医以来一直坚持的理念，并一直在实践中践行着。2013年3月，家住兰山区30岁的王女士因肾积水住院，初步诊断后确定为输尿管癌症，具体病情需切开输尿管后进行进一步诊断，“手术过程中我们发现并非输尿管癌，而是输尿管有长为7—8cm的病变，病变部位需要全部切除，以防肾脏感染。”

　　原先设定的手术方案随着患者病情诊断结果的变化付之一炬，面对突发状况，王亚非随机应变，截取了王女士自身15cm左右的回肠，接到了输尿管上。“自身身体部位衔接起来效果要更好，恢复起来也容易。而且输尿管接回肠和膀胱联通早有先例，手术难度并不大。”王亚非介绍道，“真正困难的地方是恢复，输尿管与回肠接合处，随着时间的推移，很可能会出现接合口处变窄状况，一旦变窄，则会重新引起梗阻，病情也会反复。”为增加手术成功率，为患者减少病痛，王亚非改良了接合技术，大大降低了输尿管与回肠接合处狭窄情况的发生。“患者在做完手术2年后，来院做造影检查时并无异常，说明恢复情况良好。”

　　1995年确定专业科室，1998年到1999年至北京海军总院为期一年的学习，近几年，参加国内、省内学术研讨会，空闲时间进行线上学习，书桌上陈列的一本本泌尿系统疾病的书刊，其中泛黄的书页留下了被时间和人工“淘洗”的痕迹。除了理论上的学习，一年中王亚非平均要做150—200台手术，门诊看诊5500—7300人，实践——同样成为王亚非应对各种疑难杂症的“秘密武器”。

　　1992年至今，从一名轮转科室的医生，到泌尿外二科的主治医师；从一名跟在科内“老师”后面的“学生”，到可以挑起科室大梁的“老前辈”。在泌尿外科的近三十年从医经历，王亚非见证了医院医疗技术从传统的开刀“取石”手术到微创系列的气压弹道取石、电切手术、超声取石手术再到激光手术的发展过程，而医院则陪伴了王亚非在肾上腺肿瘤、前列腺疾病治疗上的成长，岁月匆匆，更新的是技术，沉淀的是医术。正如王亚非所言“未来，我还有很多领域要去探索，科室也有很多技术要突破，我们都得走在时代前沿。”