红色百年·临医先锋|亓法英：求索帕金森疾病规范治疗 用仁心铺就漫漫行医路

　　“对于帕金森病患者而言，遵循病情服药很关键”

　　2019年5月，家住临沂市兰山区，55岁的王明（化名）先生因长期不规律服用帕金森药物控制病情引发了严重的精神症状。焦虑、暴躁，严重时甚至难以控制的暴力行为等，为此，王明的妻子将其送入了相关医院接受精神治疗。但在使用完镇定药物稳定情绪后，王明却再次出现了吞咽困难、高烧不止的情况。突如其来的急症令医生和家人都摸不着头脑。情急之下，王明的妻子想到了一直为丈夫进行帕金森病治疗的医生亓法英。

　　“经过初步诊断，单纯的抗感染治疗对于患者而言并没有实际疗效。在排除了特殊的肺部感染后，我们判定患者的病情多半源于‘撤药恶性综合征’。”在转入临沂市人民医院神经内科后，对于帕金森病及其相关病情经验丰富的亓法英迅速对王明的病情做出了诊断。“由于患者长期不规律地过量服用抗帕金森病药物，后在其他医院接受疾病治疗的过程中又突然中断了用药，这就直接导致机体出现了发热、意识障碍等一系列危及生命的特征性反应。”

　　在明确王明是因为停药造成的病情恶化后，亓法英当即从为患者恢复使用帕金森药物着手展开治疗。“由于患者佩戴着鼻饲管不便于服用药物，我们就先使用罗替高汀贴片——一种可透过皮肤吸收起效的抗帕药物缓解其症状，随后再根据其症状变化，把服药量调整到控制效果最好的状态。”在亓法英对症下药的调理下，不到三天时间，王明就脱离了“撤药恶性综合征”造成的生命危险。

　　“对于帕金森病患者而言，遵循病情服药很关键。”已在帕金森病领域开展了六年研究的亓法英为鲁网记者介绍到，“帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，该病患者通常会出现运动迟缓、静止性震颤以及肌强直三大核心症状，同时伴有抑郁、焦虑、痴呆等非运动性症状。并且随着症状的不断加深，患者的生活只会愈加不便。”

　　为了缓解帕金森病带来的种种症状，各类抗帕金森药物成为了患者生活中不可或缺的一部分。“临床结果显示，抗帕药物对于缓解帕金森病患者的症状具有立竿见影的效果。患者一旦服用，症状就会立刻减轻，但也正因为如此，很多患者一旦稍有症状就会忽视医嘱自行服用药物。”谈及部分患者的服药恶习，亓法英强调相较于眼下的症状缓解，更要为患者做长远的考虑。“过度服用抗帕类药物会带来强烈的副作用，长期积累，反而会加深患者的病情。因而，我们在为帕金森病患者开具药物时都是小剂量慢慢滴定，不求全效，但求有效。”

　　“万事起步难，但为了帕金森病群体，总要有人去做”

　　目前而言，药物治疗已是绝大多数患者的首选治疗手段。但事实上，对于六年前尚未规范帕金森疾病治疗的临沂市来说，当时患者唯有远赴外地才能取得相关的治疗药物，而这样的情况一直持续到2015年。在山东省齐鲁医院的神经内科年会上，各路医学专家对于帕金森病的见解引发了亓法英对于此类疾病的关注。

　　“据统计，临沂市60岁以上的居民中，共有1.7%的帕金森病患者，75岁以上的更是高达5%，从人口总数来看，帕金森病患者在全市是个庞大的群体。”高患病率却缺乏集中、规范的治疗，同时思及全市各医院在这一疾病领域的发展短板，已在神经肌电图领域潜心研究十多年的亓法英毅然决定转战帕金森病领域。

　　然而受到跨领域的限制以及缺乏前期发展帕金森病的经验积累，亓法英对新领域的探索并不顺利。为了尽早规范对帕金森病的治疗，从利用相关书籍进行自学到参加各类省市级帕金森病学术会与专家深入交流学习，亓法英在不断的摸索过程中渐得要领。同时，为了尽快解决抗帕类药物稀缺的问题，亓法英接连向医院负责人提出了四次申请。一筹莫展的等待加之枯燥无味的学习，总会令人泄气，但对于当了10年兵的亓法英而言，不服输恰是她性格里最鲜明的部分。

　　“万事起步难，想要发展新的疾病领域，必然不能一帆风顺，但想要帮助帕金森病群体，这些事情总要有人去做。”身为已有二十余年党龄的老党员，亓法英始终记得高举右拳，承诺为党和人民不懈奋斗时，心中涌起的澎湃。因此，在等待药物批示的过程中，亓法英仍然没有选择停下。开展义诊活动普及疾病知识、召开帕友会交流疾病经验、建立帕友群集中联络规范帕金森病群体……对于帕金森病的最初推进道路，亓法英走的缓慢而坚定。也是这份执着和初见成效，打动了医院领导，在看到时机成熟后，医院对于她的申请正式予以回应。

　　2016年5月，在神经内科、外科的联合带领下，临沂市人民医院率先建立起了帕金森病诊疗中心。“中心的建立，正式予以了全市帕金森病患者一个规范、集中的治疗环境。同时我们有任何药物、设备上的需求，只要提出申请，医院都会第一时间回复，提供给我们充足的药物。”在医院的全力帮助下，亓法英带领团队在帕金森病领域异军突起，并逐渐成为临沂市人民医院的中坚力量。

　　“引入脑深部电刺激术开展高效治疗，同时让它不止造福帕金森病患者”

　　尽管抗帕类药物疗效显著，但长期服用药物致使机体逐渐产生的抗药性，以及药物强烈的副作用都是不容忽视的。“同样剂量的药物，随着服用时间的增长，疗效会不断减退，但强烈的副作用却会有加重病情的风险。并且，对于那些有5年以上帕金森病史的病人，只采用药物治疗是远远不够的。”为此，亓法英开始带领团队投入研究脑深部电刺激治疗（DBS）。

　　“针对帕金森病的治疗，在全球范围内，DBS手术都称得上是安全、高效、成熟的，尤其是对运动迟缓、肌肉震颤这类运动性症状而言，效果显著。”因此，当拥有五年以上帕金森病史的王明，脱离“撤 药恶性综合征”带来的生命危险后，亓法英第一时间建议其接受了DBS手术治疗。

　　在为患者进行了深入检查后，亓法英通过反复评估，寻找到最合适的刺激靶点，并制定了详实的术前方案和充分的术前准备。随后，联系神经外科团队为王明实施了DBS手术。“将特制的电极植入患者脑部，等待创口恢复，大概一个月的时间，我们就可以为患者脑部的脉冲发射器开机并开启术后程控。”谈及DBS手术相较于药物治疗的先进之处亓法英表示，“根据患者的病情症状，调整相应的刺激频率，就像是一个可以持续发挥作用的电子药物一样，DBS手术可以在免除副作用的情况下，刺激帕金森病患者的脑部神经，达到缓解乃至消除症状的效果。”

　　借助DBS手术再辅以少量的药物治疗，现如今，王明的生活已于常人无异，日常和妻子一同出门游玩都不成问题，对此，王明与家人每每想起都对亓法英感激不已。看到在自己的治疗下病情逐渐好转的患者，亓法英也由衷感到欣慰与高兴。

　　谈及自己在帕金森领域的一路探索，亓法英坦言愈发能够感受到自己前行的动力。“本身患者多为中老年人，家里的子女有远在外地的就会通过微信向我了解父母的情况，病人们也经常会通过电话向我咨询病情、分享生活。久而久之，我们的帕金森病友群越来越像一个大家庭。”回忆起自己与患者间的相处，亓法英坦言，身为医者的自己充满了干劲。“在掌握DBS手术之前，我们本市的患者想要调整一下程控数据都需要辗转多处，甚至远赴外地。但在我们的帕金森病诊疗中心实现疾病治疗全程管理后，在家门口看病带来的便利，不言而喻。同时，DBS作用于神经系统的高效、先进原理，对于单纯性的痴呆、运动障碍患者而言实际上是换汤不换药，DBS手术它不止能够造福帕金森病患者。”

　　现如今，亓法英担任着山东省老年医学帕金森病及运动障碍疾病学组副组长，山东省帕金森病和肌张力障碍学组委员，以及临沂市帕金森病及运动障碍专业学组组长。如何把帕金森疾病治疗普及到各级医院，让更多的医生懂得如何治疗帕金森病，亓法英自知任重而道远。“希望能有更多的市民了解帕金森病，做到早发现早治疗；同时也需要更多的医生懂得如何治疗帕金森病，帮助患者们尽早回归正常生活。”为此，亓法英表示，将继续发挥党员模范带头作用，在不断提升自身业务能力的同时，把知识普及到整个团队。“希望能以这样的方式，缩短帕金森病患者的求医之路，同时让我们临沂市各级医院在帕金森病领域的研究之路走的更为平坦、扎实。”