临沭县医保局查处一起欺诈骗保案件

  鲁网3月18日讯 近日，临沭县医保局工作人员在日常巡查中发现，一参保人杨某某因意外伤害住院，经由医保报销12000余元，居民大病保险报销8400余元。但查阅其外伤调查表，发现叙述模糊，受伤原因描述为没有责任人。

  医保稽查人员通过调取其报销材料，并多次走访其邻居及有关人员，确认杨某某是因第三方原因受伤，且第三方已经向其赔付了住院费用，不符合医保报销政策。经调查人员反复劝说，当事人拒不退回违规医保基金，并拒不配合调查。县医保局遂依据相关法律规定向司法机关移交案件。据了解，截至目前，公安机关已经追回相关违规费用，其他涉及违法违规问题正按程序进行。

  在此，临沭县医保局提醒广大参保人，要以此案为戒，切勿为一己私利而触犯刑律，要自觉抵制欺诈骗保行为，共同维护医保基金安全。维护基金安全，不仅是医疗保障部门的职责，更是每一个参保人员义不容辞的责任。（通讯员 李伟 葛运广）