临沂市人民医院手足外科主任陈阳：将精细做到极致

    鲁网临沂7月31日讯（记者 李宇歌 实习生 韩双玥）一把尖端仅零点几毫米的手术刀剪、镊子“轻盈”地游离在患者不足一毫米的血管间，肉眼看不见的针线在创口“穿梭”自如……这就是临沂市人民医院手足外科每日的工作状态。“拇手指再植再造、游离穿支皮瓣移植、手、足踝、显微外科、肢体功能重建……这些都是我们的工作。”手足外科主任陈阳告诉记者。

    在27年的职业生涯里，陈阳带领其所在科室近年来每年完成各种手足外科手术近5000台，未发生任何的医疗纠纷和事故。

　　“那都是用老鼠尾巴、兔子耳朵练出来的啊！”

　　“97年的时候，我去青岛原海军四零一医院，进修了7个月，当时天天对着的就是老鼠和兔子。”跟记者说这句话的时候，陈阳脸上带着笑意。显微镜下动刀子是一项“技术活”，对精准度要求极高。陈阳告诉记者，当时在实验室，先是用老鼠的尾巴，一只老鼠先将它的尾巴动脉切断，再将它在显微镜下用针线吻合起来，缝好了再从不同的位置切断，再练习，再切断，再练，“一只老鼠我们可以这样反复用50多次，一个月我们就要消耗20只老鼠。”一只老鼠用50次，一个月用20 只，这样计算，一个月用老鼠练习缝合血管就达1000次。

　　“但这还不是结束。”陈阳说，“拿老鼠练熟之后，就给我们换成兔子，再用兔子的耳朵上的静脉血管练习。” 至于用兔子耳朵的原因，他告诉记者，由于兔子的耳朵上的静脉非常薄、弹性小，缝合的难度就比老鼠的尾巴要更大一些。

　　“由简入难，得一步一个脚印，慢慢来，这不就有了精确度了嘛！”光是用老鼠的尾巴和兔子的耳朵练习缝合血管，陈阳就用了7个月的时间，“基础练不好，手术台是上不得的。”等到真正上了手术台，陈阳最开始进行的是‘不完全’断指的修复手术，“这是最低难度的，这种事情急不得，把基本功修好，比什么都重要。”

　　“设计、切取皮瓣，定骨头，修肌腱……每一步都要打起12分的精神！”

　　对于手足外科来说，急诊往往是最多的。用陈阳的话来说，就是病人都是流着血来的，往往都需要急诊手术，而且急诊的时间大多集中在中午、晚饭前后及夜间，工作量相当大，别人休息、吃饭的时候往往是我们最忙碌的时候。值夜班的时候甚至出现过两组手术同时进行，一夜做12台手术的情况。

　　“这种情况都是很正常的，我记得有次连续两个星期，8个晚上我都住在医院里，因为害怕手术后的病人出什么问题，一步都不敢离开，一有情况就马上进手术室，探查发生危象的血管，如果不及时处理，接上的手指就有可能发生坏死”。

　　“这个是17年的一个病例，他干农活的时候被机器给伤到。”陈阳从电脑里找到之前众多手术的资料之一给记者看。图片是病人小腿的局部照。“他的骨头、肌腱、神经已经暴露出来，而且有磨损。”陈阳说，“这种情况简单的植皮是解决不了的，必须做游离皮瓣移植。”皮瓣移植与植皮的区别，简单讲就是，游离皮瓣移植需要连同切取部位的神经、血管一起移植，而植皮取的仅仅是表层的“皮”，游离皮片是没有血运的，移植到骨头上是无法存活的。

　　随后，记者了解到，进行游离皮瓣移植手术之前，需要用负压吸引器进行密闭清洗，这个步骤大约要用一个星期的时间，之后是设计、切取皮瓣，定骨头，修肌腱，找神经、接神经、接血管。其中，设计、切取皮瓣时要十分精准，找准血管走向、皮瓣面的大小、形状；“每一步都要打起12分的精神，因为一旦失败，不仅病人受伤的部位修复不上，而且切取皮瓣的部位造成了新的创伤，对病人的伤害是非常大的。”陈阳表情严肃，他告诉记者，显微镜下的手术，动作幅度是十分小的，手术剪刀、镊子的口径只有零点几毫米，血管的口径也只有0.5—1.0毫米左右，一个断指再植手术，最少也要吻合3条血管、每条血管都要缝合6—8针……

　　“这些活都是很精细的，需要高度集中精力，一台手术下来，可能就浑身酸痛了。”陈阳说。

　　“一辈子都要用来学习！”

　　27年的职业生涯，大大小小的手术陈阳经历了上万台。但是陈阳对待一台手术的态度不曾改变。“手术是无止境的，上了手术台，就算是重复了几千遍的手术还是要像对一台新手术一样，马虎不得。”

　　在科室未来发展方面，陈阳告诉记者，医学是一门不断更新的学科，必须要时刻掌握国内、外的最新专业理论知识，了解学科发展的最前沿的技术，不断更新知识，才能更好的为广大患者服务。“医生一辈子都需要不断的学习，医学的发展速度太快了，一些几年前的知识、技术到今天可能就是不恰当的、落后的甚至是被淘汰了的。”

　　另外，陈阳对足踝外科的发展也满怀期待。据了解，足踝外科是近年发展起来的新兴学科，在学科建设上还有很长的路要走。“在这一方面，我们正在与协作医院积极联盟、协作，通过学习、进修等各种方式争取让它早日成熟起来。”

　　从92年毕业至今，陈阳时刻保持初心，以消除病人的疾苦为己任，不断更新专业知识，钻研临床业务，追求与时代同发展、共进步。