临沂市妇幼保健院耳鼻咽喉科：“小镜子”取出“大异物”

　　近年来，临沂市妇幼保健院耳鼻咽喉科收治了大量气管异物“锁喉”的婴幼儿患者。生死一瞬间，医生临危不乱，“小镜子”取出“大异物”，成功挽救了一个个小天使的生命，挽救了一个个幸福的家庭。他们也因此被大家尊称为“小天使的守护神”。

　　每一次患者健康所系、生命相托时，耳鼻咽喉科的医生都不负众望，不负所托！底气来自于大家扎实的临床经验，更难能可贵的是这支专业队伍特别善于学习，在耳鼻咽喉领域颇有学术建树。

　　救命的恩情，无以言谢

　　气管异物是临床中比较凶险和常见的一种意外事故，多见于婴幼儿患者。在门诊接诊时，耳鼻咽喉科的医生们经常遇到婴幼儿因吞食花生、瓜子等坚果类食物被卡住的情况。

　　据悉，5岁以下特别是3岁以下的婴幼儿，由于咀嚼不充分，咳嗽反射发育的不是特别好，很容易被卡住，一旦发生气管异物，如果不能第一时间送诊，延误了治疗的最佳时间，很容易因窒息导致死亡。

　　不久前，一个只有一岁大的幼儿在嘴里含有花生的情况下突然哭闹，花生粒被瞬间吸入气道后出现明显的呼吸困难、喘息，家长意识到情况不妙，用最快的速度将孩子送到临沂市妇幼保健院急诊科，“救救，快救救孩子，快……”

　　

 

　　生死时速，经验丰富的急诊医生第一时间安排绿色通道直接将患儿送往手术室。经检查，花生粒横向牢牢卡住患儿气道，患儿的血氧饱和度已经无法监测，脸色青紫、嘴唇发乌，已经陷入昏迷状态。

　　耳鼻咽喉科医生临危不乱，动作迅速，与死神抢时间，在麻醉科的通力配合下，采取吸入麻醉下支气管镜手术，只用了40秒便将花生粒从患儿气道中取出，手术进展的非常顺利，患儿转危为安。

　　“谢谢，谢谢……孩子是父母的宝，这是救命的恩情。”家长向耳鼻咽喉科医生们表达了最衷心的感谢。

　　像这种突发情况，耳鼻咽喉科的医生在临床一线经常面对。与死神抢时间需要医生具备过硬的本领和心理素质。

　　耳鼻咽喉科主任黄松宜说：“进行支气管镜手术时，需要通过内镜从呼吸道直接穿入，这个过程患儿迫切需要吸氧，但是由于患儿气道非常窄，尤其是肺功能比较差的患儿，会在手术过程中本能的憋气，这种情况下由于氧气不足，血氧饱和度便会一路往下降，重则危及生命。”

　　有这么一个案例，让耳鼻咽喉科医生印象深刻，患儿体质较差，医生在给患儿进行支气管镜手术时，血氧饱和度多次降到40，形势十分危急，这种情况下只能把管子取出待患儿血氧饱和度升至100后再进行手术，如此反复，情况仍不见好转，如再不及时取出患儿气管异物，后果不堪设想。

　　时间一秒一秒过去，幼小的生命越发垂危，专家团队在生命线上凭借过硬的经验，根据患儿气道空间和血氧饱和度数值变化，科学判断，又稳又准“锁定”异物，凝神屏息，又稳又快用“绣花的功夫”将异物取出。

　　手术室里，医生们绷紧的神经终于放松下来，耳鼻咽喉科专家团队再一次用精湛的技术向生命致敬，赓续生命的奇迹。同时，他们掌握的气道异物临床技术，也获得了省内许多同行的好评。

　　3000多名孩子因为他们，睡觉终于不打呼了

　　医生，为什么能获得大众的尊重？因为这群可爱的人在危难时刻，可以救命；在疾病面前，可以缓解乃至根除病痛！

　　这几年，儿童鼻炎的患病率日益增高，已成为仅次于近视的儿童第二大健康问题。在耳鼻咽喉科，排队看鼻炎的患儿人数日渐增多。

　　尤其是孩子打呼噜的问题，以前孩子们睡觉打呼噜会被家长认为“你看，睡得多香，都打呼噜了！”现在，随着健康知识的普及，越来越多的家长认识到孩子打呼噜问题的严重性，这也直接导致门诊量的增加。

　　耳鼻咽喉科副主任祝永增表示，如果孩子出现睡觉打鼾，张口呼吸，甚至呼吸暂停等问题，一定要注意，极有可能腺样体肥大。

　　腺样体肥大对婴幼儿危害非常大，扁桃体腺样体是人体的淋巴组织，可以起到免疫作用，但因为反复感染刺激，易产生病理性增生肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸、睡觉打呼噜等症状。

　　婴幼儿大脑如果处于缺氧状态，心脏、肾脏、肝脏等脏器会受损，孩子除了会变得肥胖之外，还会出现牙齿变形、唇部突出、下颌后缩、眼距增宽等问题。同时，大脑缺氧会使孩子记忆力减退，分析、理解力下降等。

　　为此，耳鼻咽喉科医生团队建议，当婴幼儿出现睡觉打呼噜情况时，家长应高度重视，到耳鼻喉科进行睡眠呼吸监测检查，早诊断，早治疗。

　　耳鼻咽喉科引进低温等离子设备，通过开展低温等离子扁桃体切除+腺样体消融术，解决了婴幼儿睡觉打呼噜的问题，也成为临沂市第一家开展这项医疗服务的医院。

　　近年来，耳鼻咽喉科发展迅速，等离子射频消融治疗鼾症（特别是小儿的鼾症）、睡眠呼吸暂停低通气综合征的微创手术和常规手术获得非常好的效果，低温等离子扁桃体切除+腺样体消融术已经发展为科室特色诊疗项目，迄今为止，科室已成功治愈了3000多名患儿，并得到了大家的广泛认可。

　　“引进来”、“走出去”，用专业技术普惠更多患者 

　　耳鼻咽喉科，人才配备合理、学术团队完备，学术气氛浓厚。该科现拥有专业技术人员19人，其中医师8人，护士11人。 

　　耳鼻咽喉科在婴幼儿支气管异物取出术、食道异物取出术、低温等离子扁桃体切除伴腺样体消融术、儿童喉乳头状瘤切除术等处于省内领先水平，成人声带肿物切除术、气管切开术、喉癌手术、成人甲状腺及肿瘤切除术等达到省内同级医院领先水平。

　　为了不断提高医疗队伍治病救人的服务能力，让生命少一些遗憾，耳鼻咽喉科主动对接国内耳鼻咽喉方面权威医院——上海新华医院，并与泛长三角区域医疗机构组建联盟，跨省市开展医疗合作。

　　此外，耳鼻咽喉科还与北京大学第一附属医院、山东省耳鼻喉医院等权威单位建立了常态化联系，通过“引进来”和“走出去”相结合的方式，加强与其他医院的互动交流，不断提高科室医护人员理论基础和实践技能。

　　医者仁心，医者仁术，成绩斐然，科室医生团队先后发表《鼻腔异物存留60年致鼻石1例并文献复习》《急性分泌性中耳炎患者耳积液IL-2、IL-6与外周血CD4~+/CD8~+的相关性研究》《喉颗粒细胞瘤四例报告并文献复习》《乙酰肝素酶和D2-40在儿童甲状腺癌中的表达及临床意义》《桩蛋白和踝蛋白在儿童及青少年甲状腺癌组织表达》《双胎晚期妊娠良性阵发性位置性眩晕1例并文献复习》等一批高质量学术论文，有力地推动了耳鼻咽喉医疗事业的发展，普惠更多的患者。（通讯员 郑相海 魏维克）