临沂市妇幼保健院内镜诊疗中心多学科合作｜一例早产儿重症肺炎的康复之路

  鲁网1月26日讯 一段时间以来，儿童呼吸科大叶性肺炎患儿剧增，临沂市妇幼保健院内镜诊疗中心电子支气管镜检查及肺泡灌洗人次刷新记录。1月16日，内镜诊疗中心接诊了一个胎龄仅33周就早早来到这个世界的宝宝——棠棠。

  据了解，棠棠出生时体重1.94KG，因出现纳差，纳奶后伴口周青紫，刺激后好转，有咳嗽，喉中痰鸣，在当地医院就诊治疗，治疗过程中还出现频繁呼吸暂停，伴血氧、心律下降，体温最高38℃。为求进一步诊治，患儿家长电话联系医院，随即，医院新生儿120转运团队赶往当地评估患儿病情，最终，小棠棠在吸氧监护下转入医院新生儿科。

  棠棠胸片提示双肺感染伴右肺部分实变，同时伴新生儿低钠血症、房间隔缺损、新生儿贫血、真菌感染……

  住院期间，在积极抗感染的治疗基础上给予了高流量湿化氧疗呼吸支持，疗效不尽人意。医生给小棠棠床旁摄片检查，进一步明确病变的范围。最终，在新生儿科主任刘琼玉积极协调下，由儿童保健部主任陈婧联合麻醉科、内镜诊疗中心为棠棠在静吸复合麻醉下进行电子支气管镜检查+肺泡灌洗术。过程中可以看到各支气管黏膜充血，探查结束后对右肺上叶、中叶、下叶及左肺上叶、下叶支气管进行了灌洗，同时留取灌洗液完善相关病原学检查。 

  经过治疗，小棠棠的呼吸系统症状及体征明显改善。肺泡灌洗术后的第七天，棠棠康复出院。

  电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一。在儿科，对于不明原因的喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、咯血；可疑异物吸入；撤离呼吸机困难；影像异常(包括气管、支气管肺发育不良和/或畸形，肺不张，肺气肿原因不明，肺部团块状及弥漫性病变，纵膈气肿，气道、纵膈占位，血管、淋巴管、食管发育异常，胸膜腔病变需鉴别诊断者)；肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；胸部外伤、怀疑气管支气管裂伤或断裂者；需要支气管镜行各种介入治疗者；心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；引导气管插管、胃管置入等疾病的诊疗具有十分重要的意义。

内镜诊疗中心简介

  内镜诊疗中心现开设支气管镜诊疗室、消化内镜室、乳管镜检查室。

  支气管镜现开展了儿童支气管镜检查、支气管镜肺泡灌洗术，深部支气管异物取出术、急重症患儿气道清理术、3个月以下婴儿支气管镜诊疗术等项目。

  胃肠镜现开展了儿童及成人电子胃肠镜、无痛胃肠镜、HP(幽门螺旋菌监测)、消化道息肉切除术、上消化道异物取出术、EMR(内镜下粘膜切除术)、ESD（内镜下粘膜剥离术）、内镜下钛夹止血术及注射止血术等项目。

  乳管镜开展了女性乳管镜检查、乳管灌洗等项目。（通讯员 李照燕）