反复咳嗽竟是体内水泥“作怪”临沂市中医医院为患者气管内取“石”

  鲁网12月29日讯 “大夫，最近一个月来，我这咳嗽突然止不住了，是啥原因？”12月13日上午，临沂市中医医院呼吸与危重症医学科走入了一位病情“特殊”的患者——60岁的王某，因1个月前突发咳嗽、咳痰至今未愈而就医。这让科室主任宋文采颇感意外。“一般来讲，患者肺部出现症状都存在一定诱因。但患者说，他在无明显诱因下出现咳嗽、咳大量黄色粘痰，并且有体力劳动后胸闷、憋喘的状况。这种情况比较少见。”宋文采回忆。

  为了尽快确认病因，宋文采让患者进行了胸部CT检查。影像结果显示，患者右肺炎症改变，右肺支气管内钙化密度。“但我们和患者多次沟通，他近期并没有发生呛咳、误吸等情况。”根据患者情况，宋文采、科室副主任耿玉青与医护团队对病情进行了充分讨论。“考虑到患者右肺支气管内钙化密度灶，初步分析支气管异物可能性较大，不排除外支气管结石。”当日下午，为患者进行的电子支气管镜检查终于让病因明朗——右中间支气管开口处黄褐色致密样物完全堵塞管腔。

  针对患者病情、病因，经过与患者家属沟通，团队为其制定了个性化治疗方案。在宋文采的带领下，呼吸内镜医护人员密切配合，应用圈套器套扎及活检钳取，用时仅20分钟，顺利将患者支气管内异物全部取出。 

  这些取出的异物，也让困扰在医护团队和患者心头的疑问“真相大白”——疑似水泥样物。原来患者常年在建筑工地工作，很少佩戴口罩，这一切都是水泥“惹的祸”啊！

  随着我国工业发展，工人群体数量巨大，这也让我国许多工人受到职业病的威胁，对于接触粉尘的工人来说，佩戴防尘口罩是预防肺病最直接有效的手段。此外，气管、支气管异物多发于儿童及老人，是常见的呼吸系统急症之一。临床上常表现为阵发性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状，严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，危及生命。不同的异物及所在支气管位置决定了此类患者的病情严重程度及预后，尽早诊断和取出异物是减少并发症和降低病死率的关键，而支气管镜在气管支气管异物的诊断和治疗尤其重要，支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点，其能快速确诊、准确鉴别、及时取出异物，同时还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，故在去除异物的治疗中，支气管镜可充分发挥其独特的功效。同时支气管镜下取异物避免了开胸手术，减少手术损伤及术后并发症的发生，缩短了住院时间，同时减轻患者的经济负担，保障患者的生命安全。

  临沂市中医医院呼吸与危重症医学科团队有多年丰富的支气管镜操作经验，熟练掌握呼吸内镜介入技术，团队之间配合默契，除常规支气管镜检查外，医院呼吸内镜还开展了无痛支气管镜、支气管镜下肺活检术（TBLB）、刷检、支气管肺泡灌洗、支气管镜下针吸活检术（TBNA）、支气管镜下肿瘤套切、高频电刀治疗、冷冻及床旁支气管镜等诊断治疗技术，让广大患者不出家门也能享受到高水平、服务优的医疗条件，为群众就诊提供了便利。（本网记者）