临沂市中心医院神经外科成功创建山东省临床重点专科
鲁网12月27日讯 根据《省级临床重点专科建设管理办法 (试行)》 (鲁卫医字[2022]15号) 和《山东省卫生健康委员会关于确定2020年度省级临床重点专科的通知》(鲁卫医 [2020] 29号)有关要求，近期，山东省卫生健康委对2020年度公布的45个省级临床重点专科建设项目进行了评估验收。临沂市中心医院神经外科顺利通过验收，成功创建省级临床重点专科！
这标志着神经外科，建设管理体系、软硬件设施、技术力量、质量标准、救治能力等各项指标和数据均达到省级标准！
科室简介
临沂市中心医院神经外科是集临床、教学、科研于一体的综合诊疗中心，是山东省省级临床重点专科，国家卫健委医院管理研究所脑出血外科诊疗基地、中国脑积水中心联盟单位、山东省功能神经外科专科联盟单位、山东省垂体瘤专科联盟单位、山东省神经脊柱联盟核心成员单位、山东省神经内外科护理专科护士临床教学基地。
神经外科始建于1977年，是山东省首批成立神经外科专业科室单位之一。经过三十余年的发展建设，拥有先进的诊疗设备和雄厚的技术力量，能够开展所有神经外科疾病的现代专科治疗，是沂蒙山地区的现代化神经外科中心。神经外科目前分为神经肿瘤、神经脊髓脊柱、功能神经外科、脑血管病、神经介入、颅脑外伤、神经重症七个亚专业，在各个领域达到了省内先进水平，目前神经外科拥有开放床位104张，重症监护室床位18张，年门诊量15000余人次，年出院患者1800余人，年手术量达1400余台，三四级手术占比87.23%，神经外科拥有神经电磁导航、神经外科荧光显微镜、术中电生理检测、神经内镜手术系统、DSA血管X线造影机、术中移动式C型臂X射线机、术中彩超、立体定向系统（脑立体定向仪）等大型专用设备，并配备了双源螺旋CT、3.0T核磁共振、放射治疗用直线加速器等共用设备，保障神经外科综合治疗的各种需要。神经外科在颅内肿瘤特别是脑胶质瘤的综合治疗（手术治疗、32P球囊间质内放疗、基因治疗、放射治疗）、神经内镜下经鼻蝶入路鞍区肿瘤微创切除术、颅内动脉瘤的开颅夹闭及介入栓塞手术、烟雾病的搭桥手术及脑血管病畸形的手术及介入治疗、重型颅脑创伤的综合治疗方面处于省内先进水平。近三年来，承担市级以上科研项目5项，发表科研论文60余篇。承担山东第一医科大学、临沂大学、潍坊医学院、滨州医学院、山东医专等院校的教学科研工作。
科室人员构成
神经外科拥有医护人员121人，医师47人，其中高级职称人员21人，硕士研究生33人，其中博士研究生2人，硕士研究生导师2人。人才梯队结构合理。
特色诊疗
磷32间质内放疗为特色综合治疗脑胶质瘤
脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤。临沂市中心医院采用手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、磷32间质内放疗等方法进行综合治疗，使患者的10年生存率大幅提高，取得了很好的治疗效果。胶质瘤复发一般在病灶周边2cm范围内，磷32内放疗距离为0.8cm左右，并且局部放疗可以有效的降低放疗对正常脑组织的损伤。使用球囊法可以方便更换放射性同位素，减少患者痛苦。开展20余年来治疗患者1000余例，效果显著。在广大患者中获得了“胶质瘤克星”的称号。
经眉弓锁孔手术治疗鞍区肿瘤
鞍区肿瘤所在区域位置深在、范围小，周围毗邻结构复杂，手术难度较大，手术入路多种多样，各种手术入路均有优势及局限性。目前神经外科采用的锁孔手术能够最大程度地减少“大骨窗”手术中不必要的组织暴露和骚扰所带来的手术入路相关并发症，达到创伤小、暴露少、并发症少、术后恢复快、降低患者费用、外观影响少，减轻患者心理负担的效果。
经鼻显微镜、神经内镜下垂体瘤切除术
垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤。目前神经外科开展的“经鼻显微镜、神经内镜下垂体瘤切除术”有以下优点：
①肿瘤切除的彻底性高；
②内分泌功能治愈缓解率高；
③视力视野治愈改善率不低于经颅手术；
④手术和麻醉时间短；
⑤并发症低，反应轻，恢复快；
⑥避免开颅手术时对额叶、嗅神经、视神经等的损伤；
⑦死亡率低。该项技术成熟，创伤小，获得广大患者的好评。
颈7神经移位治疗痉挛性偏瘫
脑卒中导致患者上运动神经元受损，临床上主要表现为一次肢体肌张力增高，呈痉挛性瘫痪。我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数达1200万，其中70%的患者留有不同程度肢体运动障碍，严重影响患者生活和工作能力，给社会和家庭带来了沉重负担。开展颈7神经移位治疗痉挛性偏瘫，通过患侧颈7神经根切断+健侧颈7神经根经椎体前交叉移位，建立了患侧肢体与同侧健康大脑的上运动神经元的解剖连接，再通过周围神经再生、大脑功能区重塑、术后功能训练，实现部分同侧健康大脑半球对患肢的支配，以此来缓解患肢的肌痉挛程度及运动协调性。该手术不会对健侧肢体感觉、运动功能造成明显障碍，术后患侧肢体肌张力会明显降低。该手术切口小，失血少，对脑部原发疾病无影响。
颈前入路显微镜下治疗颈椎病
“显微镜下颈椎前路减压椎间Cage植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病”更适应颈椎病致压物主要来自前方的病理特点，实现精确去除致压物，彻底减压，且创伤小，出血少，为颈椎病的手术治疗带来了一种更好的选择。
微创微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛
三叉神经痛号称是“天下第一痛”，病人主要是面部疼痛，疼痛严重者甚至连洗脸、刷牙、吃饭也受到了影响。说笑、吃东西，或是稍稍触碰脸颊等小动作，都会给病人带来一阵阵钻心刺骨的剧痛，让病人苦不堪言。面肌痉挛表现为一侧面部肌肉的不自主抽动，也给病人生活带来不便。微创微血管减压术为以上两种患者带来了希望。手术切口位于耳后，只有3cm长，术后恢复快，创伤小，花费少，有效率100%。
颈动脉内膜剥脱术、椎动脉内膜剥脱术
随着国民生活水平的提高，临床上动脉粥样硬化的患者越来越多，随之发生脑卒中的病人也增多，而脑卒中的患者中，有约30%的患者是因颈动脉硬化狭窄而致病，如今在预防和治疗因颈动脉硬化导致的脑卒中事件中，首推颈动脉内膜剥脱术。“颈内动脉内膜剥脱术”临沂市中心医院已经开展10余年，是临沂市内开展的首家医院，省内领先，与颈动脉支架手术相比治疗费用低，术后二次狭窄的比例低，术后患者不用常年口服抗血小板聚集药物，取得了良好社会效益。近年来神经外科率先在临沂地区开展椎动脉内膜剥脱术，降低了缺血性脑卒中发生率。
迷走神经刺激术（VNS）治疗癫痫
VNS手术是一种不需要开颅且微创的癫痫手术治疗方法，主要适用于药物控制癫痫不理想者、不能接受药物治疗所产生的副作用者、经术前评估不具备开颅手术适应症和不愿进行开颅手术癫痫灶切除的癫痫患者。相较于其他癫痫手术，它具有创伤小、无需开颅等优点，是癫痫患者的新选择。
脑立体定手术
脑立体定向手术是通过提前安放头架，进行固定并以头架为基准建立空间三维立体坐标系，标记颅脑深部病变的位置，进而采取穿刺方式直达脑部病变，从而完成解除病变或者留取化验、放置管路等一系列手术治疗。医院应用立体定向手术行微创颅脑深部病变穿刺术，对周围脑组织损伤轻微，术后患者脑水肿反应轻，恢复快。该手术具有微创、精确、手术时间短的优点。
脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水
梗阻性脑积水是小儿神经外科的常见病症，以往的治疗方法是行脑室分流术，尤以脑室-腹腔分流较为常用，但其对小儿生长发育的影响，常常困扰着患儿及家属，近年来，随着内窥镜技术进步和应用，行神经内镜三脑室造瘘术已发展成为小儿梗阻性脑积水治疗的首选方法，并得到了广泛的应用。临沂市中心医院神经外科目前可以熟练开展该项微创手术。经治疗的患者后期随访，症状都明显改善。取得了很满意的治疗效果。且该方法无需使用手术耗材，大大减少了患者的住院费用，降低了患者家庭的负担。
下一步，临沂市中心医院将对神经外科成功创建经验进行总结推广，继续加强专科建设扶持力度，做好建设项目的建设管理。并以重点专科创建为抓手，全面提升医院专科能力水平，充分发挥重点专科的辐射带动作用，更好地满足广大群众的医疗服务需求。（本网记者）